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28岁的刘女士半年来月经总是延长,以前3-5天就能干净,现在滴滴答答要拖上10余天甚至20天,不堪其扰的刘女士前来湖南省直中医医院就医。行超声检查时,医生发现原来是刘女之前剖宫产切口的位置有一个小小的“暗区”——子宫切口憩室,这也是导致她月经总是不干净的原因。
剖宫产切口憩室是指有过病人行剖宫产之后,由于子宫体和子宫颈结构不同,子宫下段切口部位出现的突向浆膜层的一个凹陷,进而出现不规则的阴道流血,或者月经时间比较长,做彩超检查的时候可以看到切口处有一个不规则无回声区,说明形成了剖宫产切口的憩室。简单的说,就是子宫壁缺损了一块或者多块,就像一堵墙,原本是光整的,现在被砸出了一个或者多个坑。
子宫憩室几乎发生于剖宫产术后,发生率随着剖宫产次数增加而升高,由于切口处供血不足,存在病菌感染、切口处内膜异位、切口处缝线残留等因素,使得切口处愈合不佳,形成子宫切口憩室。
多数患者都无明显的临床症状,有症状的仅有6.9%。主要表现为异常阴道流血。如经期延长、经间期出血、同房后阴道流血等,多伴有继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛,若后期妊娠以后,还有可能导致剖宫产疤痕妊娠、大出血、子宫破裂等。
那如何来治疗或者改善呢?一般来讲,不影响正常生活、没有生育要求的妈妈们可以随诊复查,如果月经量太多、时间太长,那么可以用药物减少出血量,能有效缓解症状。当然,随着医学科技的发展,通过宫腔镜、腹腔镜等手术方式精准定位,可以对憩室进行修复,先修复再怀孕,风险就会大大降低。(通讯员 黄亚芳)
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