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来源:赣南日报(见习记者陈缘缘)
“2022年,全市实现定点医药机构检查全覆盖,处理违法违规医药机构2767家(次),共追回资金1.45亿元,处理违法违规参保人658人,共追回资金118.38万元,曝光典型案例779例。”4月20日,记者从市政府新闻办、市医疗保障局联合召开的相关新闻发布会上获悉,2022年,我市紧扣守护人民群众“看病钱”“救命钱”的目标任务,严查严管基金使用行为,为今年实施开展“医保基金安全规范年”活动打下了坚实基础。
坚持重拳出击,强化“不敢骗”的震慑。我市综合运用“日常+专项+网格化”多形式监管方式,持续保持医保基金监管高压态势。2022年,接受国家飞检和省飞检涉及医药机构的违规资金全部追回到位、立案行政处罚到位、公开曝光到位。全市组织6个交叉检查组联合开展跨县(市、区)交叉检查,同标准、同尺度,共查处并追回违规使用医保基金1769万元,检查核实率和追回率均达100%。开展“网格化”全覆盖巡查和分级分类监管,发现并处理违规事项1840件,处理率100%。
坚持改革引领,筑牢“不能骗”的防线。2022年,我市“1+3”监管机制持续发力,智能监测、经办稽核、行政执法一体化推进,实现了1+1+1>3的聚力效应。医保基金监管“人防”“技防”双向同步发力,智能系统处理疑似违规信息26.9396万条,挽回基金损失465.56万元。建立“三函一约谈”业务制度,全年实现稽核检查全覆盖。明确执法权限、报备流程、追回基金相关要求,统一执法文书、裁量、程序等标准和尺度,综合监管能力不断加强。
坚持宣传引导,提升“不想骗”的自觉。我市多形式开展医保基金监管集中宣传月和日常宣传,2022年,全市共制作28个打击欺诈骗保短视频,用地方特色打响“基金监管宣传月”品牌,并在全省系统内作经验交流发言。持续畅通投诉举报渠道,通过公布投诉举报电话、邮箱、地址,激励广大群众举报欺诈骗保行为的主动性和积极性,2022年全市兑现举报奖励14人次,发放奖金2916元。
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